青岛大病医保最高报销60万元 救助可达10万元

    大病医疗救助:每年最高10万元以上

    大病医疗救助?怎么和大病医疗保险这么像?要弄清这二者的区别，得先弄清楚“三个目录”。三个目录即基本医疗保险的“药品目录”“诊疗项目目录”“医疗服务设施范围”，列入“三个目录”的药品和项目等分甲、乙两类管理，其中甲类药品和项目可直接报销，乙类药品和项目须首先个人自负一定比例才能进入报销范围。至于没有进入“目录”的药品和项目等，则需要完全个人自费。

    “三个目录”范围内的报销，由基本医疗保险和大病医疗保险来承担，而“目录”外完全自费部分的报销，则由大病医疗救助承担。大病医疗救助分特药特材救助和大额救助两部分。

    特药特材是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。

    特药特材救助青岛目前共有26类，像治疗慢性髓细胞白血病的施达赛、治疗非小细胞肺癌的凯美纳等，都在其中。居民的特药特材救助不设立救助起付线，医保支付比例为70% ，也没有最高限额，这一待遇和参保职工完全相同。

    除特药特材外，参保居民使用不在报销范围，但治疗必需的药品，费用超过5万元以上的部分，按照60% 的比例予以救助，最高救助10万元。

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    54种门诊大病病种

    1.尿毒症透析治疗

    2.恶性肿瘤

    3.器官移植

    4.白血病

    5.高血压病合并心、脑、肾等并发症

    6.脑卒中后遗症

    7.慢性心功能不全

    8.糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症

    9.特发性肺纤维化

    10.支气管哮喘

   11.支气管扩张症

    12.肾病综合征

    13.慢性肾功能不全

    14.再生障碍性贫血

    15.溶血性贫血

    16.骨髓增生异常综合征

    17.真性红细胞增多症

    18.原发性血小板增多症

    19.原发性骨髓纤维化

    20.过敏性紫癜并肾病

    21.特发性血小板减少性紫癜

    22.尿崩症

    23.皮质醇增多症(库欣综合征)

    24.原发性醛固酮增多症

    25.类风湿性关节炎(活动期)

    26.系统性红斑狼疮

    27.结节性多动脉炎

    28.白塞氏病(贝赫切特病)

    29.系统性硬化症

    30.多发性(皮)肌炎

    31.脂膜炎

    32.癫痫

    33.帕金森氏病

    34.多发性硬化

    35.重症肌无力

    36.运动神经元病

    37.肢端坏疽

    38.股骨头缺血性坏死

    39.结核病

    40.精神病

    41.干燥综合征

    42.自身免疫性肝病

    43.肝豆状核变性

    44.颅内良性肿瘤综合治疗

    45.慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化

    46.慢性丙型病毒性肝炎

    47.心脑大动脉血管疾病术后综合治疗

    48.血友病

    49.肢端肥大症

    50.原发性肺动脉高压

    51.四氢生物蝶呤缺乏症(BH4缺乏症)

    52.强直性脊柱炎

    53.克罗恩病

    54.戈谢氏病

    26种特药特材

    1.达沙替尼片(施达赛)

    2.曲妥珠单抗注射液(赫赛汀)

    3.盐酸埃克替尼片(凯美纳)

    4.苹果酸舒尼替尼胶囊(索坦)

    5.盐酸沙丙蝶呤片(科望)

    6.注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)

    7.注射用重组人干扰素(β-1b)

    8.波生坦片(全可利)

    9.甲磺酸伊马替尼片(格列卫)

    10.盐酸厄洛替尼片(特罗凯)

    11.吉非替尼片(易瑞沙)

    12.西妥昔单抗注射液(爱必妥)

    13.克唑替尼胶囊(赛可瑞)

    14.重组人血管内皮抑制素注射液

    15.注射用硼替佐米(万珂)

    16.培门冬酶注射液(艾阳)

    17.注射用依那西普(恩利)

    18.阿达木单抗注射液(修美乐)

    19.注射用英夫利西单抗(类克)

    20.抗体融合蛋白(益赛普)

    21.艾拉莫德片(艾得辛)

    22.注射用伊米苷酶(思而赞)

    23.注射用重组人凝血因子IX(贝赋)

    24.碳酸镧咀嚼片(福斯利诺)

    25.脑深部电刺激疗法刺激器

    26.722实时动态胰岛素泵系统