药品取消政府定价:同种药在不同药店差价百元

    6月1日起，我国绝大部分药品取消政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。

    近日，华商报记者采访普通市民、药店、医药公司以及医院，了解目前市场上的药品价格乱象，以及产业链上的每个环节对这一药价新政的反应。

    6月1日起，药价开始放开，华商报记者走访西安朱雀路、吉祥村、科技路多家药店，发现市场反应平静，各药店几乎都有促销活动，几种常用药，如京都念慈庵咳嗽糖浆、小儿氨酚钠敏颗粒、黄连上清丸、双黄连口服液等价格均未变。

    “市场反应会有一定的滞后性，目前还没接到哪家药企涨价的通知。”在朱雀路经营药店的李先生说，目前多数药企应该都在观望，即使有提价的打算，体现到药店还需一定时日。他分析，常用药品价格不会有太大波动，但市场紧俏的专利药品、血液制品等具有涨价空间。

    而此前华商报记者关于药品取消政府定价的各方反应做了一番调查。

    两盒药一模一样 一家卖16元另一家卖3元

    提起药价，很多市民不由得摇头，不是觉得药价太贵，就是感觉药价乱得没谱。

    最让人不明白的是，明明距离只有几十米甚至门对门，两家药店同一药品的药价就能差很多。

    高陵的张先生最近就因为药价陷入了深深的困惑。“以前知道每家药店价格都有点差别，但没想到同样的药能差上百元，这也太没谱了！”他说，因车祸后身体受损，医生建议购买一种提高免疫力的注射药品，可在门对门的两家药店里，一盒药居然相差了100多元。他跑去卖价高的药店质疑，想退货，却被以“进货渠道、质量不一样”的理由拒绝。

    家住长安区的郭女士也有同样的遭遇。她在家门口不同药店购买一种清热解毒消滞和胃的液体药，第一盒16元，隔天换了家药店，竟变成3元。两盒药一模一样，都是每支10毫升、每盒6支装，从外包装上也分辨不出差别。

    5月29日，华商报记者选取几种常用药品，分别在5家药店进行了价格对比。其中，京都念慈庵川贝枇杷膏150毫升装，在西安高新区科技路上的老百姓大药房、怡康大药房以及高新四路的藻露堂药房，售价均为23元，在边家村附近的泰生药店售价20元，天仁大药房售价18.5元，最高价与最低价差4.5元。而300毫升装在这5家药店中，售价最高达38元，售价最低则为31元，差距达到7元。

    药品有商品名和化学名之分，化学名专业难懂，很多药品为了知名度会起一个好听的商品名，但其化学成分均与同类药相同。另外，很多药品尽管成分相同，但差价很大。郭女士就发现，比如板蓝根，白云山的就贵点；还有些药，像小儿咳嗽药，成分相同，有四五元的，十几元的，也有二十多元的，到底该买哪个，令人纠结。

    华商报记者调查也发现同样的问题。例如儿童常用药——小儿氨酚黄那敏颗粒为例，同一药店内，神苗牌20袋装价格为2.8元，三九牌10袋装价格为14.8元，小快克10袋装12.6元，利宝牌12袋装15元。

    那么，应该怎么选药呢？对此，西安市第九医院药剂科主任付联强说，只要是合格产品就可以，基本疗效差不多。关于药品的国家标准都一样，但厂家不同，内控质量标准不同，现在市场上药品质量良莠不齐且有假冒药品，应尽量选择大厂家的优质产品。另外，买药一定要到正规渠道购买，不要相信路边摊或者轻信一些不正规的讲座培训售药。

    廉价老药难觅 换个包装就提价

    “有时候买药是碰运气，如果不是老买某一种药的人，压根儿就搞不清谁家贵谁家便宜，碰上哪家是哪家。”市民李女士说，孩子经常有点小的头疼脑热，自己就去周边的药店买药，总体感觉药品价格一直在上涨，有的从塑料袋换到盒装涨价，有的是减少药量，看起来价格没变，可实际上以前一盒药能吃三天，现在一盒药只能吃1天。

    因为老上火，家住西安市朱雀路的张女士经常购买三黄片，以前是5毛钱一包，一包12片，每次吃两到三片。可她最近找不到这种老包装了，只有6元钱1盒的，里面有3板，每板16片。经过比价，价格提高了3倍。

    不仅张女士，还有不少市民发现一些药品在悄悄地换包装提价。家住高新四路的张先生经常购买黄连上清丸，以前都买9.8元一盒的，可现在这种老包装找不到了，问了几家药店，黄连上清丸有的15元，有的19.8元。“问原来的老药，药店说不卖了，厂家没有通过认证，停产了。”药店销售员这样解释。

    华商报记者在多家药店尝试寻找以前售卖5毛钱的廉价药，发现这些以前会放在药架最低层、价格最便宜的药品如今已经很难找到，如牛黄解毒片、三黄片、银翘片、干酵母片等，取而代之的是换了包装的同类药品，当然，价格成倍上升。

    在边家村一家药店内，记者好不容易找到了贵州百灵生产的维C银翘片，售价为1袋7毛钱，12片。“来买这个药的人其实还挺多，是老药了。”店员介绍。

    中药分等级 以次充好患者难区分

    另外，价格捉摸不定的还有一些中药价格。因患有冠心病，70岁的王师傅最近拿着处方去药店抓中药，他跑了3家药店，总价最高的和最低的相差几乎1倍。同样包括熟地、藏红花、牡蛎等药材的一服中药，在钟楼附近一家药店每服15.6元，另一家药房每服12.9元，还有一家每服8元。药店工作人员解释说，各家进货渠道、药材质量不一样，价格当然不一样。

    上个月，家住西安市小寨附近的刘女士因为身体不适，找一位中医朋友开了个药方进行调理。她在小寨附近一家大药房买了可以喝一周的中药，总共花费100多元，赠送了一个标价168元的被罩。药喝完之后，又到西安市中医医院开了一周的中药，价格200多元。“两回买的药相同，医院有一味药没有，在药店上单价是28元。”刘女士说。对此，小寨这家药店的工作人员表示，各家药店进货渠道不同，而且中药分等级，等级高的精品药价格自然比普通中药价格高。中药饮片是按照农副产品管理的，随行就市，执行的是市场价格。

    西安市中医医院药剂科主任李江英说，常用的中药品种有450多种，由于大小、部位、成色、效价、等级、产地等质量层次不同，进货渠道差异，价格差别很大，不一定是卖得贵的东西就好。她说，在中药市场，以次充好、掺假等现象也层出不穷，作为普通患者只能简单地看色泽大小，质量很难区分。

    “医院专供药”价格高 药厂向医院推介的砝码

    在市民印象中，医院的药品由于有加价，因此比普通药店价格要高。因此，不少市民在医院看病后，会把处方带出来，到药店买药。这也是大医院周边药店聚集的主要原因。但往往是，拿着处方，却在药店里找不到同厂家的药品，此时，药店工作人员都会推荐其他同类厂家的产品，而市民也不明白，为什么厂家要给医院有专供药，专供药质量更好吗？

    市民秦先生在医院就医时，医生开了一种治疗胃病的胶囊药，医院售价45元，他拿着处方到药店买，同样规格、同一厂家的找不到，但有别的厂家的，一盒18.5元。他打电话问这种胃药的生产厂家，吉林一家制药公司的工作人员说，秦先生购买的是专供医院的药品，和走市场的规格不一样，而供应医院的药价格都比较贵，因为中间有很多环节。但他表示，市场上有不同规格的这种药品，方便消费者购买，除了规格不一样外，疗效其实都一样。

    家住红庙坡的李女士因眼睛不适到医院去看病，医生开了一种40多元的药，吃完后到药店去买，可找了好多家药店都找不到。打电话问厂家，对方称该药品是处方药品，专供医院。这让李女士很纳闷，为什么厂家要把药专供给医院？

    这种简单到底有怎样的奥秘？一位药厂销售人员透露说，医院专供药是指凡是进医院的药，不能在零售渠道流通，这是为了保证医院开药的“霸王”地位，进医院的药都有加成，价格一般比药店贵。如果医院销售的药品很容易就在药店买到了，而且价格便宜很多，势必相当多的患者都会拿着处方外面买去了，这对于医院来说就是很大的损失，而医院专供药也是药厂向医院推介的砝码。还有一种情况是，医院和药店销售的规格、包装不同，这是厂家的一种市场细分，通常医院的规格会大一些，包装好一些，是为了抬升招标采购的价格。

    据西安市第九医院药剂科付联强主任介绍，目前医院专供药不少，几乎都是新药，价格较高，厂家重点在医院推广，比起药店柜员来说，具有专业水准的医生更容易“促销”药品，患者更相信医生，只要医生说这种药疗效好，患者就会趋之若鹜；还有一种可能是有些药品不良反应较多，专供医院更容易掌控风险。他坦言，如今慢性病患者日益增多，很多人长期服用同样药品，如果都能在药店购买，对于市民来说更实惠方便。

    为何同一种药 不同药店价不一样？

    家住东郊田王的钱女士是一位慢性病患者，今年55岁，患有慢性肾炎十多年。去年开始，因为添了心悸的毛病，她又开始服用心可舒片。最近，听说6月1日开始药价要放开，没有最高限价了，她担心药价会不会上涨，便多买了点药储存起来。

    钱女士给记者算了一笔账，她每天要吃3种药，分别是治疗肾炎的金水宝胶囊，补中益气的参芪颗粒和治疗心悸的心可舒片。其中金水宝胶囊医院42元，药店有的是35元、33元，办理会员卡后可以买到29元，每6天吃1瓶，每个月需要5瓶，花费约150元；参芪颗粒有的卖19元，还有的35元，最低的会员价18元，每3天吃1盒，每个月10盒，花费约180元；心可舒片有的21元，有的20元，会员价17.5元，每4天1盒，每个月花费约140元。3种药总共算起来，每个月花费470元，一年下来仅药费就6000元左右，对每个月仅有2000多元退休工资的她来说，是一笔不小的开支。

    为什么同一种药品在不同店销售价格差距那么大呢？西安市太白北路一家连锁药店负责人解释说，各药店有价差很正常，这和药店的规模实力、进货渠道、盈利模式、定位都有关系。一般情况下，厂家的药是先进入大医药公司，医药公司再批发给药店，药店卖给消费者。因为要“占地盘”，同一厂家负责不同区域的销售人员也会竞相压价，甚至有时亏本卖药，造成价格差异增大。

    他说，药店竞争非常激烈，往往一条街道上开几家，隔几十米甚至门对门，各家都在促销，送鸡蛋、送礼品、会员打折，药店使出浑身解数，就是为了吸引患者。他表示，在国家规定限价之内，药店会自己定价，搞促销，基本上走薄利多销路线，通过低价来吸引长期固定的消费群体。

    “我店里，很多药品都是低于成本价销售的。”这位负责人说，这些药赔一些，其他药赚一些，只要有总盈利就可以。

    为了抢占消费者，西安有实体药店推出了网上药店，消费者关注其微信公众号后，即可查询价格，确认后就会有人专程就近上门送药。还有公司联合药店，推出了药品比价的APP平台，实现药品信息网络集成，让患者体验网上选药、线下取药的全新消费体验。

    另外，关于药品价格，我省一位多年从事医药行业的业内人士说，当前药品市场中，约20%的药品价格当年是虚高定价，给“回扣”等灰色利益提供了空间；40%的药价比价公道，有合理的利润空间，还有约40%的药品价格倒挂，药品企业严重亏损。药价放开后，没有了政府的干预，市场的价格将更真实，竞争也会更残酷，优质优价将是未来的市场趋势，谁家药品质量好、患者使用率高，谁就是王者。