2016年起青岛三类人群医保个人缴费提高

    原标题：看病报销将不再分“城里人”“农村人”

    国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。专家认为，这一政策的核心在于 “公平”二字，是推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。

    制度更加公平

    为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

    “这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。

    目前，我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。

    保障待遇更加均衡

    山东是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之一，自2013年底开始逐步建立并实施全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

    中国医疗保险研究会副会长吴光介绍，从目前已经推行“两保合一”的省份来看，基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。

    此外，随着整合后基本医保统筹层次的提高，参保居民就医范围也会相应扩大。吴光介绍，比如，假设农村居民老王此前在新农合的政策下是县级统筹，整合后提升为市级统筹，那么以前他到市里的医院就医属于异地就医，整合后就不是异地就医了，保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。

    管理更加统一

    统一定点管理和统一基金管理，是整合城乡居民基本医保的重要内容。

    意见提出，统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

    “这有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’，参保规模越大，基金的抗风险能力越强。当然，还需通过支付制度改革、加强医疗服务监管等方式，控制医疗费用不合理增长。”顾雪非介绍，城乡居民医保统筹，可以提高医保基金的“共济”能力，从而进一步解除参保者的后顾之忧，增加群众看病就医的“底气”。（据新华社）

    青岛经验

    青岛居民医保已整合 三类人群个人缴费提高

    早报讯 昨日，国务院正式发布 《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，其中明确提出,要合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。记者昨日采访了解到，我市早已实现城乡居民医保的整合，原城镇居民医保和原新农合整合为新的居民医保，去年8月底，我市出台新政，从2016年起提高居民医保三类人员个人缴费数额。

    将适当提高个人缴费比重

    国务院出台新规要求，坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。同时完善筹资动态调整机制，在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

    我市已经实现政策整合

    据了解，截止到去年底，我市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险政策范围内住院费用平均报销比达到90%和70%，参保职工和参保居民基本医疗保险、大病保险和大病医疗救助总体保障额度分别达到90万元、88万元以上。城镇职工医疗保险参保人数达到323万人，较“十一五”末增长27.5%，城乡居民医疗保险参保基本实现全覆盖，参保人数达到490万余人。

    “三险合一”是我市“十二五”期间医保政策的最大变化，《青岛市社会医疗保险办法》实施之前，我市社会医疗保险有三个制度，分别是：城镇职工医疗保险，参保302万人，执行《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》；城镇居民医疗保险，参保82万人，执行《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》；新型农村合作医疗，参保427万人，执行《青岛市新型农村合作医疗条例》。整合后，主要为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险两项保险，其中居民社会医疗保险整合了原城镇居民医疗保险和新农合两项制度。具体包括住院、门诊大病、门诊统筹、大病医疗保险、大病医疗救助等待遇项目。 （记者 陈珂）